吸脂手术到底疼不疼? 八大处整形 李发成现在网上吸脂术后的分享贴特别多,很多求美者在做吸脂攻略时,常常被眼花缭乱的信息搞得晕头转向。有人形容吸脂手术时,说吸脂“特
脂肪移植后过度油腻脸---一个不断增多的问题 八大处整形 李发成高级脸拒绝多肉指的是,无论男性还是女性,一张好看的脸,不能肉太多,太油腻。最近黄晓明减肥成功,脸上肉少,一张英俊的脸又回来了。黄晓明去油成功为新戏减肥,暴瘦20斤,告别油腻脸。再看这位外国女孩,减肥后,脸上稍去了点肉,人漂亮了很多。变漂亮就是去点脂肪。美女减肥后,从圆脸变鹅蛋脸(a change from roundto oval.) 门诊时总有面部脂肪填过多的美女来求助,与填充之前比确实差别不是一点点,说得委婉点,叫过度油腻脸(overly fat face),说得直白点,可以说是脸变形扭曲(distorted)。面部填充脂肪后出现油腻脸的现象,原因主要有二个。第一,填充量过多 经常参加国内及国际的学术会议,发现一个现象,国内及韩国的一些医生在进行面部脂肪移植时,脂肪注射量较大。国内有些医生面部填充脂肪量达100ml, 有的多达300ml,而在文献及Coleman书中,全面部脂肪填充一般只填30~50ml。第二,没有考虑到脂肪移植的特征 移植的脂肪是身体的一部份,是有活性的。整形外科中关于组织移植有个常识,移植组织成活后仍保留供区的特征,而不是变成受区的特性(grafted tissue maintains the characteristics of the donor site, not the characteristics of the recipient),腹部脂肪移到面部,仍然保留腹部供区脂肪的特点。腹部脂肪增多了,面部脂肪会相应增多。因此年轻时面部注射了腹部的脂肪,多年后,体重增加,随着腹部脂肪增加,面部会出现过度油腻的现象,严重会变形、扭曲。 脂肪移植面部年轻化和轮廓重塑是目前整形外科较流行的美容手术,如果患者和医生追求术后即刻饱满效果,不考虑到人随着年龄增大,体重会逐年增加的情况,这种overly fat face患者会越来越多,这种情况一般会要面部脂肪移植后3~5年才出现。面部脂肪填充中我的策略:1.年轻患者,特别是未怀孕生育、年龄小于35岁的女性,面部脂肪移植一定保守些(to be very conservative about fat grafting younger patients),一定避免过度填充(overcorrection)。2.强调深层填充(骨膜前),一方面不易下垂,另一方面,如果脂肪填充过多,理论上取出相对容易性。
吸脂的负压对脂肪成活的影响 八大处整形 李发成 脂肪移植是目前较为常用的整形美容方法之一。手术的第一步是获取脂肪,现在主要用吸脂方法。 负压是吸脂术动力,负压愈高,吸脂速度愈快。形体雕塑中常用的吸脂负压为-700~-760mmHg。吸脂负压过高,会影响移植脂肪的成活;负压过高吸脂,会破坏细胞膜的完整性,导致细胞失去活性,释放炎性因子和凋亡因子,导致移植脂肪成活减少。高负压吸脂吸出脂肪中的油脂较低负吸脂多,表明脂肪细胞破坏多,低负压吸脂吸出的脂肪中含有更多的脂肪细胞。低负压吸脂吸出脂肪细胞的活性更好。低负压吸脂吸出的脂肪中SVF细胞数量更多,更有利于脂肪的成活。脂肪移植中吸脂负压如何确定?大容量脂肪移植,吸脂机吸脂,负压为-50kPa,小容量脂肪移植,Coleman方法吸脂。虽然低负吸脂有诸多好处,但如果负压过低(如用10ml注射器密闭后抽2ml形成的负压,Coleman吸脂),吸脂效率很低,如果需在大容量脂肪填充(隆乳、丰臀,需要1000ml以上),吸脂会很费时,吸出脂肪体外缺血时间过长,不利于脂肪成活,此时用吸脂机将负压设定在一50kPa(375mmHg),可以提高吸脂效率,脂肪细胞损伤小,达到最佳平衡点,我们大量的自体脂肪隆乳成功的病例证明了这种方法的好处。面部脂肪移,因为需要的脂肪不多(100ml),我们采用Coleman方法吸脂。。
怎么能安全地进行腹部吸脂与腹部整形? 八大处整形医院 李发成医院安排给研究生上课,讲的题目是吸脂腹壁整形术(lipoabdominoplasty),一位教授好心地提醒我,吸脂不可以与整形一起做,风险
中国医学科学院整形外科医院整形科李发成乳房再造发展史中国医学科学院整形外科医院整形科李发成 中国医学科学院整形外科医院(八大处整形医院) 李发成 教授 乳房再造是为乳房缺失的人造出
中国医学科学院整形外科医院(八大处整形美容医院)形体雕塑与脂肪移植中心(十八科)主任中国医学科学院整形外科医院整形科李发成中华医学会整形外科分会脂肪移植学组 组长李发成 教授 主任医师 博士生导师 美胸丰胸,一直是女性们不懈的追求,然而,一位26岁的花季女孩在接受了一项所谓的CAL活细胞移植技术丰胸8个月后,两侧乳房竟然出现肿块,可能以后将无法哺乳。新闻一经播出,舆论哗然,CAL活细胞移植到底是项什么技术,又怎么会引起肿块呢?它和目前流行的自体脂肪移植有什么关系吗? 什么是CAL活细胞脂肪移植技术? CAL全称为Cell-assisted lipotransfer,即细胞辅助脂肪移植技术。这个名字的提出者是日本杏林大学整形外科教授、日本东京医科大学整形外科主任吉村浩太郎(Kotaro Yoshimura)。2008年吉村浩太郎在美国整形外科杂志(Aesthetic Plastic Surgery)发表了细胞辅助的脂肪移植隆乳 Cell-Assisted Lipotransfer for Cosmetic Breast Augmentation Supportive Use of Adipose-Derived Stem/Stromal Cells 2008 32:4855)。当一次抽出的脂肪比较多,如达到2000ml,而一次又不可能注入如此多的脂肪,多余的脂肪只能丢弃,因此他就将吸出的脂肪分成二份,一份用于纯化处理,另一份用于消化提取含脂肪干细胞的血管基质成份(Stromal Vascular Fraction, SVF,其中脂肪干细胞占35%左右), 加入到纯化好的脂肪中,再注射到乳房中达到隆乳的目的。 细胞辅助脂肪移植的流程吉村浩太郎提出的细胞辅助脂肪移植的特点:1. 新鲜提取,细胞活性好2. 未经体外培养,不存细胞培养传代后细胞变异的风险3. 安全:细菌或细胞污染的风险小 4. 回输的细胞没有经过体外的修饰,只是从要丢弃的脂肪中抽提出有用的脂肪,干细胞,再输入人体,整个过程恰如成份输血。脂肪干细胞体外培养风险大 人体生长发育依靠的就是细胞的分裂繁殖,为了确保每个细胞分裂良好,人体有一套严密的免疫和防御系统,如果人体内细胞在分裂过程中有染色体变异,形成不良细胞,机体免疫系统会将其清除,如果不能有效地清除,则会形成肿瘤。但经体外培养的细胞,却容易受外界环境的影响导致变异或者染色体异常,形成许多不良细胞,如果不能有效的质量控制,去除变异的细胞,当这些不良细胞被注射进人体后,就可能形成肿瘤,危及人的生命安全。我国卫生部早就出台《干细胞临床试验研究管理办法》,对干细胞的临床试验都有一整套申报、备案及监管流程。体外培养干细胞用于临床的要求非常高,需要符合生物药品的一整套技术准入要求,对培养环境、仪器设备、人员、试剂、流程、质量控制都有严格控制,目前即使在国际上,经政府批准的体外培养脂肪干细胞临床试验总共也只有32个。脂肪干细胞在自体脂肪移植中的重要作用 脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,即ADSCs)是近年来从脂肪组织中分离得到的一种具有多向分化潜能的干细胞。研究发现脂肪干细胞在体外稳定衰亡率低,同时它具有取材容易的优点,所以很适宜自体移植。原先传统的自体脂肪移植最大的缺陷就是自体脂肪成活率不高,容易被吸收,究其原因,也是因为移植脂肪中的干细胞含量大大降低,只有人体正常含量的一半左右。脂肪干细胞能促进脂肪中新生血管的形成,为植入的脂肪细胞提供了必要的营养,同时干细胞也可向脂肪细胞分化,所以大大提高了自体脂肪的成活率。缺血脂肪(抽出的脂肪移植前处于缺血状态)加入脂肪干细胞后移植体内,较单纯缺血脂肪移植体内的成活率高自体脂肪移植隆乳影响自体脂肪移植隆乳手术效果的因素很多,增加脂肪干细胞只是一个因素,其它因素包括:脂肪的获取、脂肪的处理、脂肪的注射、术后的护理,手术效果的好坏最主要取决于手术医生的经验与技术(surgeon dependent), 手术医生要精于吸脂手术,才能保证供区不会出现不平,同时熟悉乳房的结构,精于脂肪移植,才能保证手术效果,减少手术并发症。
中国医学科学院整形外科医院(八大处整形美容医院) 北京协和医学院形体雕塑与脂肪移植中心(十八科) 主任中华医学会整形外科分会脂肪移植学组 组长李发成 教授 主任医师 博士生导师因为新型冠状病毒原因,春节后我的专家门诊一直停诊。今天终于开诊了,见到了久违的同事,倍感亲切。有一7年前手术患者随访。患者7年前因为乳房小,胸廓外形不好看(小时侯缺钙引起)找我手术,术前评估发现,患者整体乳房位置偏高(正常乳房位于第二与第六肋间,乳头位于上臂中点水平),传统隆乳以乳头为中心为基本原则,而这个患者我采用了个性的设计原侧,将下皱襞下移,以期打造一个水滴状的乳房,同时形成一个乳房整体下移的效果。2013年两次吸脂隆胸(供区为腰腹及大腿),后患者结婚、生子,今日随访,看到远期效果,乳房形态、位置大小都很好,患者高兴,我也特别开心。 术前设计 随访正位 随访右侧位 随访左侧位 看诊中患者跟我谈起,她有一个整形美容群,许多人反对自体脂肪隆胸,认为风险大,易出肿块,她总用自己的例子反驳。事实自体脂肪隆胸是个技术活,看似简单,但有太多的细节面注意,只有深入研究才能领会。 自体脂肪隆乳及脂肪在乳房中的分布 我列举一些影响脂肪成活的因素: 吸脂管的大小、侧孔的大小、负压、脂肪体外放置的时间、温度、去有害物质(油、红细胞、利多卡因、肾上腺素、炎性因子)、如何浓缩脂肪(高离心力损害脂肪细胞)、注脂管的直径、长短、直或变管、注脂的速度、层次、部位、每点的量、术后的处理等等,每一点都看似无关紧要,迭加起来影响巨大。我的脂肪移植方法被学生总结为功能保护性脂肪移植(Function-Preserving Fat Grafting,FPFG),强调全程优化,每一点都做到极致,最大程度保护脂肪组织的结构与功能完整。
中国医学科学院整形外科医院(八大处整形美容医院) 北京协和医学院形体雕塑与脂肪移植中心(十八科) 主任中华医学会整形外科分会脂肪移植学组 组长李发成 教授 主任医师 博士生导师什么是巨乳缩小手术?通过
中国医学科学院整形外科医院(八大处整形美容医院) 北京协和医学院形体雕塑与脂肪移植中心(十八科) 主任中华医学会整形外科分会脂肪移植学组 组长李发成 教授 主任医师 博士生导师夏天的到来又到了一个展现
中国医学科学院整形外科医院(八大处整形美容医院) 北京协和医学院形体雕塑与脂肪移植中心(十八科) 主任中华医学会整形外科分会脂肪移植学组 组长李发成 教授 主任医师 博士生导师 修长的大腿是女性吸引力的重要部位。与男性脂肪易堆积于腹部不同,女性脂肪容易堆积于臀部和大腿,导致上半身体型合适,但臀部过大,大腿粗壮。粗壮的大腿不仅影响美观,有时因大腿间缝隙过小,影响走路(磨裤子或磨皮肤)。因为大腿及臀部脂肪细胞上促进脂肪分解的一个受体少,运动及节食减肥很难瘦腿,因此大腿环吸是瘦大腿的有效方法。性感大腿 今天专家门诊,一患者就诊要求行腹部吸脂,首先问我还认识她吗?很遗撼不认识,她告知我5年前吸过大腿,效果特别好,后因生小孩,体重增加了12斤,想腹部吸脂,隆乳及部面部脂肪移植年轻化。找到5年前照片(谢天谢地找到了),对照研究后,引发思考,技术在进步,虽然5年前手术的效果即使用现在眼光也不错,但还是有些改进的地方(现已改进),现在的方法可以避免这些小问题。 一, 吸脂入口一定要置于隐蔽部位,术后着装能遮盖。 5年前我把吸脂管入口置于阴毛内,术后疤痕不明显,而且可以被短裤遮盖。右则为外院病人,入口是常用入口,但疤痕明显。二,主要吸取深层脂肪,防止术后并发症身体不同部位脂肪的分层吸脂过浅后出现的问题:外院吸脂因吸脂过浅导致皮肤坏死或疤痕、色沉及不平。三, 吸脂后也会少量反弹,术后还需控制体重 吸脂手术去除了储存甘油三脂的脂肪细胞,术后不易反弹。但因为脂肪细胞不可能全部去除,因此术后体重增加过多,局部还会脂肪堆积,只是比其它地方少。术前及术后5年对比,尽管患者体重增加了12斤,但大腿周径还是少了4cm.术前、术后2个月及术后5年对比,术后5年因为体重增加,大腿围较术后2个月还是粗一些。四,肿胀麻醉及钝头、侧孔钝边吸脂,可以减少吸脂过程中出血,保证大容量吸脂的安全大腿环吸共吸出脂肪2900ml纯脂肪,但出血很少。吸脂手术是目前整形外科开展较多的整形美容手术,特别是近几年脂肪移植的流行,吸脂术开展得更多。吸脂术入门容易,做好很难。整个操作全靠医生的手感,有时只能意会,无法言传。因为入门易,很多初入门的整形医生就独立开展吸脂术,为了吸引患者,往往采用低价,所以出现了很多的并发症甚至死亡的病人,在求美者中造成不好的影响,认为吸脂术是危险的手术。实际是吸脂手术只要在正规医疗机构,由经验丰富的医生操作,还是很安全的。中华医学会整形外科分会脂肪移植学组 组长国际整形再生外科协会 Board member